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Generalidades y nomenclatura |
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Diferenciación y anaplasia |
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Comportamiento |
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Gradación y estadio |
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Factores predisponentes |
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Factores pronosticos |
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Willis: |
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masa anormal de tejido cuyo crecimiento sobrepasa el de los tejidos normales |
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crece en forma
incoordinada y persiste con el mismo carácter una vez que cesa el
estímulo que provocó el cambio. |
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Representan células del parénquima que proliferan. |
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Células de
sostén de las que dependen para su crecimiento así como también de
la vascularización. |
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Las neoplasias malignas pueden estimular la
formación de un estroma colagenizado (desmoplasia). |
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Las denominaciones se realizan por el componente
que prolifera. |
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Se clasifican según la línea celular que
prolifera: |
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T mesenquimáticos |
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T epiteliales |
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T neurogliales |
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T del sistema hematopoyético |
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T melanicos |
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Otros |
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Neoplasias B |
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tumor limitado |
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lento crecimiento |
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generalmente encapsulado |
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crece sin infiltrar pero puede causar daño por
compresión. |
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Neoplasias M |
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tumor generalmente de crecimiento rápido |
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infiltra tejidos adyacentes |
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tiende a propagarse a distancia (metástasis) |
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T mesenquimáticos B: se clasifican según las
células parenquimatosas que les dan origen |
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lipoma: tejido adiposo |
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fibroma: fibroblastos |
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leiomioma: músculo liso |
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angioma: vasos sanguíneos |
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T epiteliales B: Se clasifican de varias formas;
algunas según las células de origen, otras por su arquitectura. |
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Adenoma |
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Papilomas |
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Cistoadenomas |
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Cistoadenomas papilares |
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Pólipos |
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Adenomas :
forman estructuras glandulares |
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o provienen de una glándula |
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grandes quistes en ovario; cistoadenomas |
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con papilas: cistoadenomas papilares |
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Pólipos: cuando crecen en epitelio mucoso de
órganos huecos. |
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Neoplasias M mesenquimáticas: se denominan
SARCOMAS: |
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fibrosarcoma |
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leiomiosarcoma |
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rabdosarcoma |
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liposarcoma |
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Neoplasias epiteliales M derivadas de cualquiera de las tres
capas germinales del embrión y que
presentan diferenciación epitelial se denominan CARCINOMAS |
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Se definen con mayor precisión: |
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Por el patrón de crecimiento glandular:
Adenocarcinoma |
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Con células escamosas: Carcinoma escamosos o
epidermoide |
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Además hay que agregar el órgano de origen:
Adenocarcinoma de colon, carcinoma escamoso broncogénico, etc.. |
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Teratomas |
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representan a mas de una capa embrionaria |
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nacen de células totipotenciales |
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ubicación mas frecuente: gónadas |
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Linfomas |
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Melanomas |
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Estos tumores son malignos y no existe |
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prácticamente su contrapartida benigna. |
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Generalidades y nomenclatura |
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Diferenciacion y anaplasia |
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Comportamiento |
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Gradación y estadio |
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Factores predisponentes |
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Factores pronosticos |
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Indica el grado en que las células
parenquimatosas remedan a las normales: |
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bien diferenciadas |
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moderadamente diferenciadas |
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pobremente diferenciadas |
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indiferenciadas |
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Pleomorfismo celular |
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Núcleos hipercromáticos |
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Aumento de la relación n/c |
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Cromatina densa periférica |
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Nucléolos grandes |
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Mitosis |
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Mitosis atípica |
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Células tumorales gigantes |
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Necrosis |
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Anticuerpos que permiten identificar productos
celulares específicos o marcadores de superficie. |
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Filamentos intermedios: |
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Queratina: carcinomas |
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Vimentina: sarcomas, algunos carcinomas |
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Desmina: Tumores de músculo liso y estriado |
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Proteína gliofibrilar ácida: tumores gliales |
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A mayor diferenciación celular, mayor
conservación de la actividad funcional |
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A mayor anaplasia, menor capacidad de
desarrollar actividad especializada. |
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Generalidades y nomenclatura |
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Diferenciacion y anaplasia |
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Comportamiento |
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Gradación y estadio |
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Factores predisponentes |
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Factores pronosticos |
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Generalmente: |
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TB crecen lentamente. |
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TM crecen rápidamente. |
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Tumores benignos: |
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cohesivos, bordes expansivos, con o sin cápsula |
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la encapsulación tiende a mantener a las
neoplasias benignas |
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como masas limitadas |
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generalmente móviles |
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fáciles de enuclear. |
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Tumores Malignos; |
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crecen infiltrando, destruyen los tejidos que
los rodean s/t estroma. |
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más difícil su extirpación , por lo requieren
cirugías radicales incluyendo tejido normal que los rodea. |
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Definen a un tumor como maligno. |
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Las células tumorales penetran en los vasos
sanguíneos y linfáticos |
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Implantes tumorales que no tiene continuidad con
el tumor primario. |
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Siembra directa de cavidades o superficies orgánicas. |
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Diseminación linfática. |
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Diseminación hematógena |
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Embolias tumorales vasculares: signo
inquietante. |
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Generalidades y nomenclatura |
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Diferenciación y anaplasia |
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Comportamiento |
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Factores predisponentes |
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Gradación y estadio |
|
Factores pronosticos |
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El cáncer es una alteración del crecimiento
celular |
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Su causa ultima común es a nivel celular y
molecular. |
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Cada día mas estudios de investigación
contribuyen al conocimiento sobre sus orígenes: factores predisponentes. |
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Factores raciales y geográficos: carcinógenos en
dietas, ambientales, mayor predisposición en algunas razas para cierto tipo
de tumores. |
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Factores culturales y ambientales: |
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tabaco, exposiciones a carcinógenos
conocidos, Rt, asbestos, rayos UV. |
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Factores hereditarios: predisposición genética |
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Relación de los virus con el desarrollo de
cáncer: |
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HPV relación con cáncer de cuello |
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Epstein Barr Linfomas y carcinomas de la
esfera ORL |
|
Virus de Hepatitis B y C hepatocarcinomas |
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Son
cambios cito arquitecturales. |
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Pérdida de la forma, tamaño y maduración
celular. |
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Cambios confinados a epitelios de revestimiento,
no atraviesan la membrana basal |
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Se clasifica en: -leve, moderada y severa |
|
-alto y bajo grado |
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Implicada con el desarrollo de cáncer |
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Algunos cánceres derivan de un estadio previo
denominado carcinoma in situ: |
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Es un estadio preinfiltrante, donde el carcinoma
no sobrepasa la membrana basal del epitelio. |
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Generalidades y nomenclatura |
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Diferenciación y anaplasia |
|
Comportamiento |
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Factores predisponentes |
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Gradación y estadio |
|
Factores pronosticos |
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Sistemas para evaluar la gravedad de la
enfermedad clínica |
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analizan en términos semicuantitativos: |
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el nivel de diferenciación tumoral (grado) |
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la extensión del cáncer (estadio) |
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Grado de diferenciación de las células tumorales |
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Número de mitosis |
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Grado nuclear |
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Recibe el nombre de TNM |
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T: tamaño tumoral |
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N: extensión ganglionar |
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M: metástasis hematógenas |
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T0 para “Ca in situ” |
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T1 aT4: según el tamaño tumoral |
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N0 ausencia de ganglios comprometidos |
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N1 a N3 según el número de cadenas ganglionares
comprometidas |
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M0 ausencia de metástasis |
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M1 metástasis |
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A su vez se clasifican en estadios de 0 a IV
incorporando en cada estadio diferentes T, N y M |
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|
Ej.: Estadio II: T1, N1, M0 |
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Generalidades y nomenclatura |
|
Diferenciación y anaplasia |
|
Comportamiento |
|
Factores predisponentes |
|
Gradación y estadio |
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Factores pronosticos |
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Tamaño de la lesión |
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Forma de crecimiento |
|
Distancia de la lesión hasta los bordes de
resección de la pieza |
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Profundidad de invasión |
|
Compromiso ganglionar |
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|
Grado de diferenciación celular |
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Mitosis |
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Grado nuclear |
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Otros: necrosis, vascularización, etc |
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TNM |
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Otros: |
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Receptores hormonales |
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Indices de proliferación |
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Marcadores tumorales |
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Antígenos de superficie celular, son útiles en
el seguimiento de pacientes con respecto a la aparición de recidiva o
metástasis |
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CEA antígeno carcinoembrionario |
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PSA antígeno prostático específico |
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Determinación en sangre |
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Determinación en tejidos (inmunohistoquímica) |
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Sondas de ADN: |
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Identifica reagrupamientos clonales de genes
receptores, pueden identificar neoplasias incluso con valor pronóstico. |
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Citometría de flujo: |
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Determinación cuantitativa del contenido de ADN
de las células tumorales. |
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En núcleos tumorales se ha correlacionado con el
contenido de ADN y el pronóstico |
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Notas