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Virus del Nilo Occidental (WNV) Roberto Salvatella Director (I) Instituto de Higiene Prof.Agdo.Dpto.de Parasitología. Instituto de Higiene Facultad de Medicina. Universidad de la República
El Virus del Nilo Occidental (WNV), es el arbovirus responsable de la fiebre del oeste del Nilo (WNF) un síndrome viral infeccioso febril asociado a manifestaciones neurológicas graves (meningitis aséptica o encefalitis), que es transmitido por múltiples especies de mosquitos, con reservorios en aves y afecta al hombre, ha llegado a América a finales del otoño boreal de 1999.
Estados Unidos ha registrado desde esa fecha un total de 2977 casos humanos, 162 muertes, en 44 estados del país. En Canadá se reportan a la fecha 69 casos humanos de infección por WNV, en Québec y Ontario.
En América la actividad del virus también se ha detectado en las Islas Cayman durante el año 2001. Ecobiología de la infección El descubrimiento de este flavivirus, se realizó en la Región Nilo Oeste de Uganda, Africa, en el año 1937. Para el Viejo Mundo son áreas endémicas de esta afección: Uganda, República Centroafricana, Madagascar, Sudáfrica y Egipto en Africa; Francia, Rumania, Italia y Rusia en Europa; Israel en Medio Oriente; e India en Asia. Los reservorios del virus son aves, que cumplen el rol de amplificadoras del virus, con especies silvestres variables según la fauna local y domésticas (gorriones, cuervos, palomas). Sus vectores son mosquitos Culex (Figura 1), Aedes, Ochlerotatus, y Psorophora, entre otros. Entre los mamíferos que se infectan y eventualmente pueden ser reservorios se encuentran caballos, perros, gatos y conejos.
WNV y WNF en el hombre Son frecuentes los casos de infecciones asintomáticas y los de enfermedad leve. La susceptibilidad parece ser general, y el período de incubación se estima de 5 a 12 días. Un caso sospechoso de WNF es aquel con un síndrome febril y manifestaciones neurológicas graves (meningitis aséptica o encefalitis) de etiología desconocida, con antecedentes de riesgo para esta patología. Un caso probable es un caso que con las características de caso probable, asocia uno o más de los siguientes criterios: - demostración de anticuerpos IgM séricos contra WNV por ELISA- demostración de un título elevado de anticuerpos IgG específicos contra WNV en el suero de convalecencia (por ELISA o inhibición de hemaglutinación, y confirmado por neutralización de reducción de placas (PRNT)).Un caso confirmado es un caso probable con uno o más de los siguientes criterios:
El tratamiento de los pacientes es sintomático o fisiopatológico, ya que no existen tratamientos específicos. Prevención, vigilancia y control Desarrollo de vigilancia para prevenir su introducción:
Medidas de protección a la población, en caso de llegada del virus:
Medidas de control:
Uruguay en relación a WNV y WNF Si bien en el año 1999, este agente y esta afección desarrollaron en EEUU un ciclo de transmisión autóctono y activo, configurando el perfil de una afección emergente, tal situación es lejana al Uruguay. Por ello, para anticipar la llegada de tal riesgo al país en un mundo globalizado, se debería indagar:
En términos generales, se teme una dispersión de esta virosis en la Región, y múltiples países vecinos a EEUU ya desarrollan amplios esquemas de vigilancia y prevención. Bibliografía OPS: Orientaciones para la vigilancia, prevención y control del virus del Nilo occidental. OPS/CAREC, Washington DC, 2002. http://cdc.gov/ncidod/dvbid/westnile/index.htm http://cindi.usgs.gov/hazard/event/west_nile/west_nile.htmlPetersen,L.; Hughes,J.: West Nile Virus Encephalitis. N.Engl.J.Med.,347(16):1225-1226, 2002. |
